Kakav je um bipolara?
Rafael Narbona
Bipolarni poremećaj utječe na sve aspekte života onih koji pate od njega. Pravovremena dijagnoza i slijeđenje jasnih smjernica ključni su za ograničavanje njezinog utjecaja.
Kad su me zamolili da pišem o bipolarnom poremećaju, odmah sam pomislio na svog brata Juana Luisa. Poput mene, i on je bolovao od bolesti, ali ona nikada nije dijagnosticirana i oduzeo si je život u četrdesetoj godini , ne mogavši shvatiti da njegovi usponi i padovi nisu odlika njegovog karaktera, već izraz okrutne bolesti.
Nažalost, dijagnoza stigmatizira, ali također pojašnjava i pomaže živjeti s patologijom koja se donedavno nazivala manično-depresivnom psihozom.
Moju vezu s bratom nisu karakterizirali intenzitet, već duga razdoblja razdvojenosti i malo zajedničkih iskustava. Kad sam se rodio, više nije živio kod kuće. Zbog posla je puno putovao u inozemstvo. Njegovi posjeti bili su nepredvidljivi. Nije nas volio upozoravati. Samo je stajao na vratima i pokucao.
Ponekad nasmijan i krcat poklonima. Drugi, smrknuti i neraspoloženi. Bila sam dijete i nisam baš razumjela njihove reakcije . Ako bih pitao za njihovo djetinjstvo i adolescenciju, uvijek bi mi odgovorili: „Vrlo promjenjivo. Šarmantan, umiljat, odlazan i odjednom mrzovoljan, hladan i sklon izolaciji ”.
Energija do kraja
U njegovim kasnijim godinama vidjeli smo se malo više i primijetio sam da nešto nije u redu. Putovanje u Ekvatorijalnu Gvineju ubrzalo je tragediju jer je obolio od malarije i doživio halucinacije. Možda je to bio kinin ili nešto slično čemu ja ne znam, ali postajali su bolji tjedni prije samoubojstva. Um mu se stabilizirao, smisao za humor se vratio i bio je aktivniji.
Na najnižoj točki depresije nedostaje vam inicijative čak i da učinite nešto tragično
Tada nisam znao da samoubojstvo zahtjeva energiju i odlučnost . Njegova je fatalna odluka bila izvršena u neodređenom satu ujutro. Istog jutra uzeo sam odijelo za boju, prošetali smo Parque del Oeste i čak smo se našalili.
Međutim, već je poduzeo potrebne mjere da okonča svoj život. Poboljšanje mu je vjerojatno dalo snagu da to učini. To je sasvim uobičajeno. Na najnižoj točki depresije nedostaje vam inicijative čak i da učinite nešto tragično i nepovratno.
Bipolarni poremećaj: prema društvu bez predrasuda
Također nisam razumio što mi se događa kad me obuzme duboko malodušje pomiješano s napadima euforije. S trideset godina dijagnosticirana mi je depresija. Deset godina kasnije, mislili su da su pogriješili i da je to zapravo bipolarni poremećaj.
Ovo nije slučaj medicinske nesavjesnosti, već uobičajena zabuna. Uobičajeno je potrebno desetljeće da se shvati da je - u nekim slučajevima - depresija samo jedno od dva lica bipolarnosti.
Neću ponavljati svoju priču koju sam već opisao na ovim stranicama i u autobiografskoj knjizi. Samo želim razjasniti sumnje i poslati poruku nade. Kad mi je dijagnosticiran bipolarni poremećaj, već sam znao da je bipolarnost oblik psihoze. Postavljeno na ovaj način, možda zvuči zastrašujuće, ali ono što je uistinu zastrašujuće jest da je psihoza još uvijek povezana s nasilnim ili asocijalnim ponašanjem.
Za mnoge je Norman Bates, ubojica "podijeljene ličnosti" kojeg je glumio Anthony Perkins u poznatom filmu Alfreda Hitchcocka Psycho, oličenje psihotičnog pacijenta. Štoviše, postoji tendencija brkanja psihoze i psihopatije, kad je istina da su to potpuno različiti fenomeni.
Ono što je zaista zastrašujuće jest da je psihoza još uvijek povezana s nasilnim ili asocijalnim ponašanjem
Psihopatija je poremećaj ličnosti koji uništava empatiju ili čak frustrira njezin izgled . Uobičajeno je u ubojicama i zlostavljačima, ali u svakodnevnom životu postoje i psihopatska ponašanja koja ostaju neprimijećena.
Psihološko zlostavljanje i emocionalna manipulacija karakteristična su obilježja psihopatije i mogu se otkriti kod muškarca koji tuče partnera, oca ili majku koji tuče njegovo dijete, bešćutne osobe koja napusti svog psa ili šefa koji nekoga nekažnjeno ponižava. njegovi podređeni.
Pogrešno shvaćena percepcija bipolarnosti
Psihoza ne utječe na empatiju, već na percepciju stvarnosti. Iskrivite činjenice, mijenjajući njihovo značenje. Može se sastojati od tumačenja banalne geste kao okrutnog oblika odbijanja, razmišljanja da ste u centru pažnje ili osjećaja da normalno okruženje sadrži nepodnošljivu dozu neprijateljstva.
U najtežim slučajevima psihozu mogu pratiti slušne halucinacije i, rjeđe, vizualne halucinacije.
Psihoza može potaknuti duboko autodestruktivno ponašanje, ali samo u 3% slučajeva to prelazi u nasilni stav prema drugima. U tu statistiku ne ubrajam incidente bez kaznene važnosti. Gotovo se nikad ne spominje da se rizik od fizičkog napada, psihičkog zlostavljanja ili bilo kojeg oblika seksualnog zlostavljanja pomnoži s pet ako patite od mentalne bolesti.
Dvije strane medalje
Bipolarnost nije "dvostruka osobnost", iako je istina da stanja manije i depresije utječu na način postojanja, potičući slike egzaltacije ili tjeskobe. Psihijatrija razlikuje bipolarni poremećaj tipa I od bipolarnog poremećaja tipa II. Kod tipa I deformacija stvarnosti je akutnija i halucinacije su česte, ali se ne moraju nužno pojaviti. Manija se pokreće i zahvaćeni gubi kontrolu nad svojim postupcima.
Bipolarnost nije "dvostruka osobnost", ali stanja manije i depresije utječu na način postojanja
Kod tipa II gubitak kontakta sa stvarnošću je manji, a uzbuđenje manje intenzivno. Stoga govorimo o hipomaniji. Posebno je složena situacija: mješovita stanja s brzim biciklizmom. U tim se slučajevima depresija i manija manifestiraju istodobno, ponekad u razmaku od nekoliko sati ili minuta. Iznenadne i nepredvidive promjene nazivaju se brzim biciklizmom.
Mješovite države ponekad traju godinama. Otporniji su na psihoterapiju i liječenje lijekovima. Opasno se povećava rizik od samoubojstva. 15% bipolarnih ljudi izvrši samoubojstvo. U mješovitim državama statistika se penje i do 30%. Prošao sam situaciju s ovim karakteristikama, ali srećom uspio sam se izvući iz te spirale.
Život s ovim poremećajem: surova stvarnost
Trenutno uživam u stanju eutemije ili stabilnosti. Mogućnost patnje od novih epizoda nikada neće nestati, ali zahvaljujući psihoterapiji, psihofarmakologiji, higijeni spavanja, meditaciji, tjelesnom vježbanju, pozitivnom afektivnom okruženju i obogaćujućoj rutini, gdje pisanje igra ključnu ulogu, postigao sam pobjeći od depresije i manije.
Mogao bih navesti simptome bipolarnosti, ali radije povezujem svoje iskustvo, ne prije nego što sam shvatio da postoji dovoljno resursa za neutralizaciju simptoma i vođenje praktički normalnog života.
Izgubio sam oca kad sam imao osam godina, a očito je to promijenilo moj karakter. Do tada sam bila odlazno i veselo dijete, ali malo po malo postajala sam usamljena, zatvorena u sebe i melankolična. U tridesetoj godini niz traumatičnih događaja pogoršao je ove tendencije. Tuga je postala nepodnošljiva.
Plakala sam iz bilo kojeg razloga. Jedva sam mogao spavati. Nisam se mogao koncentrirati niti uzbuditi zbog bilo čega. Bio je nesposoban za donošenje odluka. I najmanji napor bio je iscrpljujući. U mjesec dana sam smršavio dvadeset kilograma. Opsjednut smrću, smišljao je samoubilačke planove, bez ikakve druge brige nego neuspjeha.
Kad bi me pitali za formulu za pomoć bipolarnom, ne bih oklijevao: nježnost, beskrajna nježnost
Mislim da se manija pojavila kao patološki obrambeni mehanizam . Na relativno nagli način prešao sam iz tuge u euforiju. Nastavio sam gubiti kilograme, a sati spavanja postajali su mi još rjeđi, ali nezadrživa me energija tjerala na izvođenje ludih projekata, neprestano razgovaranje, uspostavljanje novih veza.
Više se nisam osjećao umorno. Išao je stepenicama po tri. Kompulsno je kupovao nepotrebne stvari. Moja koncentracija se nije popravila. Zapravo su mi ideje vrtoglavom brzinom prolazile kroz misli, ali više nisam osjećao želju da umrem. Seksualna apatija pretvorila se u hiperaktivnost. Sa svojim samopoštovanjem kroz krov, osjećao sam se sposobnim za sve.
O produktivnosti i maniji
Rečeno je da je bipolarnost bolest umjetnika i nije lažna . Popis velikih stvaralaca pogođenih bolešću vrlo je dugačak: Beethoven, Schubert, Schumann, Chaikosvki, Van Gogh, Munch, Virginia Woolf, Poe, Mark Twain, Hemingway, Sylvia Plath, Anne Sexton, Herman Hesse, Nietzsche, David Foster Wallace .
Ne pretvaram se da se uspoređujem s njima, ali ja, koji sam u petnaest godina objavio dvije knjige i preko tisuću članaka, počeo sam pisati tijekom svog prvog napada manije. Sin zaboravljenog književnika, isključio sam očeve korake, možda zato što je moje samopoštovanje bilo tako slabo. S manijom su nestajali bilo kakvi kompleksi ili inhibicije. Van Gogh je u desetljeću napravio gotovo devet stotina djela, pateći od mješovite države.
Znači li to da je bipolarnost jedno od pristupnih vrata umjetnosti? Ne mislim tako, ali čini se neporecivim da u kreativnom umu manija povećava protok ideja i intuicija, koje mogu osvijetliti razdoblja visoke produktivnosti. To je slučaj Van Gogha ili Sylvije Plath, koji su pisali frenetičnim tempom.
Plath je tvrdio da je imao dara, ali sve ukazuje na to da je često pisao pod utjecajem hipomanije. Nije preporučljivo hraniti mitove ili romantične vizije. Van Gogh počinio je samoubojstvo u dobi od trideset i sedam godina. Sylvia Plath s trideset. Kad se hipomanija pretvorila u maniju ili su upali u duboku depresiju, nisu mogli raditi. Da se nisu ubili, ostavili bi nam veće, bogatije i složenije djelo.
Beskrajna nježnost
Ne podlegnite panici kad se suočite s bipolarnom dijagnozom . Moguće je educirati emocije, a beskrajni su resursi za rješavanje kritičnih trenutaka. Slijedeći određene smjernice, možete voditi zadovoljavajući osobni i radni život, s razumnim očekivanjima od uspjeha i sreće.
Volio bih to reći svom bratu, bilo bi mi drago da to čujem kad sam počeo trpjeti iste probleme, ne odričem se pomisli da će jednoga dana društvo reagirati solidarno i s razumijevanjem, bez stigmatiziranja ili marginaliziranja pogođenih.
Kad bi me netko zamolio da jednim pojmom objasnim bipolarni poremećaj, ne bih oklijevao: ranjivost, ekstremna ranjivost. Kad bi me pitali za formulu za pomoć bipolarima, ne bih oklijevao: nježnost, beskrajna nježnost. "Nježnost će spasiti svijet", čuo sam jednom. Možda nije istina, ali siguran sam da može spasiti mnoge živote.
Kako biti bolji ako ste bipolarni
Dobra higijena spavanja . Spavanje od osam do devet sati dnevno je neophodno. Odmor će biti obnavljajući ako prije spavanja prošetate pola sata i pod vrućim se tušem. Preporučljivo je večerati najmanje dva sata prije i ići u krevet svaki dan u isto vrijeme, bez nepotrebnog produljenja sna. Spavanje duže od devet sati može uzrokovati simptome depresije. A neprospavana noć može potaknuti recidiv.
Redovito vježbajte . Tjelesna aktivnost izvrstan je antidepresiv. Um se opušta i oslobađa endorfine. Državno sveučilište u Kaliforniji (SAD) provelo je istraživanje o vježbama koje smanjuju tugu i tjeskobu i zaključilo da joga poboljšava simptome depresije do te mjere da dopušta niže doze lijekova. Tjelovježba nam daje priliku da izađemo van, povežemo se i odvojimo od svakodnevnih problema.
Održavajte korisnu rutinu . Teško da itko može u potpunosti odabrati svoj životni stil, ali morate se potruditi da vodite zadovoljavajuće postojanje, pametno raspoređujući svoje vrijeme. Ako osjećamo da je svaki dan niz kazni, očuvanje ravnoteže bit će složenije.
Planirajte zadatke koji stvaraju stres . Svaka promjena ili novina mogu biti izvor stresa. Moramo predvidjeti okolnosti koje pokreću našu tjeskobu. Jednostavno putovanje može stvoriti mnogo nevolje. Stoga je prikladno mentalno se pripremiti i organizirati kako se ne biste suočili s neugodnim iznenađenjima. Nije dobra ideja ostavljati stvari do posljednjeg trenutka.
Ne fokusirajte se samo na lijekove. Lijekovi ne liječe. Samo zadržava simptome. To je često imperativ, ali pravi način da se poboljša (i treba manje lijekova) je psihoanaliza ili druge psihoterapije.
Naučite se distancirati od emocija . Možda je komplicirano, ali moguće je. Ako naučimo promatrati svoje emocije i distancirati se od njih, one neće utjecati na nas toliko. Meditacija nam može puno pomoći. Ne radi se o potiskivanju emocija ili sjećanja, već o njihovom puštanju. U umu ništa nije konačno. Promišljanje krajolika ili osjećaj sunca na vašem licu može nam pomoći da prebrodimo zbunjenost.
Njegujte prijateljstvo. Tendencija povlačenja jedan je od najopasnijih i najopasnijih simptoma bipolarnog poremećaja. Ljudsko biće je nepotpuno bez kruga koji pruža naklonost, pomaže poboljšati samopoštovanje i izdržati neuspjehe. "Ništa čovjeku nije korisnije od drugog čovjeka", napisao je Baruch Spinoza u sedamnaestom stoljeću. I teško da se itko usudio dovesti u pitanje.
Postavljajte ciljeve, razvijajte projekte, budite pozitivni . Bitno je razviti životni projekt, postaviti realne ciljeve, osjećati da idemo naprijed. Pesimizam je užasno destruktivan, jer paralizira inicijativu i obeshrabruje nas u najmanjoj poteškoći. Biti pozitivan pridonosi poboljšanju naše kvalitete života i ostvarenju naših snova. Optimizam je negativan samo ako potiče iracionalna očekivanja.
Ne izlažite se nepotrebno . Stavovi o izbjegavanju nisu dobri, ali ponekad nije zgodno preuzimati zadatke koji nas preplavljuju. Smrt člana obitelji stvara mnogo patnje. Ponekad je preporučljivo neke postupke prenijeti drugima. Ne smijemo precijeniti svoje resurse.
Izbjegavajte toksične odnose . Ranjiva je osoba izloženija otrovnim vezama. Ne smijemo dopustiti da itko upravlja našim životom, odlučujući umjesto nas. Otrovni odnos posebno je destabilizirajući. Prikladno je kloniti se ljubomornih, okrivljujućih, dominirajućih i ucjenjivačkih ljudi.
Ne žurite kad donosite odluke . Bipolari su hiperemotivni i nestrpljivi, što ih tjera na impulzivnost. Važna odluka može pričekati, a ako je nešto sporedno, nema ni žurbe. Povratak nije uvijek izvediv, tako da morate dobro razmisliti.
Relativizirajte neuspjehe . Neuspjeh je neizbježno i neophodno iskustvo koje nam pomaže sazrijeti. Ako nešto ne dobijemo, možemo pokušati ponovno. Ili promijenite svoj cilj. Ako ne završe uspon prvi put, penjači uče na svakoj pogrešci i pokušavaju ponovno. Moramo slijediti njihov primjer. A ako je planina nepristupačna, potražite drugu na vrhuncu naših mogućnosti.
Održavajte zadovoljavajući seksualni život . Kao i vježba, i seks je dobar antidepresiv. Ponekad lijekovi uzrokuju smanjenje libida, ali to ne utječe na fizički kontakt, milovanje, poljupce. Osjećaj blizine druge osobe izvor je blagostanja koji će nam uvijek pomoći da budemo bolji.
Ne otvarajte se strancima . Uža obitelj i bliski prijatelji trebali bi znati za vaš problem, jer u protivnom mogu pogrešno protumačiti vaše osjećaje. Zamolite ih da se informiraju o bolesti: odnos će se poboljšati i moći će vas bolje razumjeti. Umjesto toga, nema potrebe dijeliti svoje okolnosti s ljudima koji bi mogli negirati.
Ne gubite nadu . To je najvažnije. Bipolarni poremećaj pogađa milijune ljudi, a većina je sposobna kontrolirati bolest. Ako ste u lošem vremenu, nemojte pasti u vid tunela, koji sve boji u crno. Iako se to ne percipira na prvi pogled, uvijek postoje alternative. A ako ih ne opažate, zatražite pomoć. Postoje udruge koje vam mogu pružiti podršku.
