Živjeti s boli: kako se nositi s kroničnom boli?

Kako se nositi s kroničnom boli

Dr. Carme Valls-Llobet

Bol ulazi u život žena na spor i tvrdoglav način. Uzroci su obično višestruki, a za njegovo liječenje potrebna je individualizirana dijagnoza.

U bilo kojoj dobi prvi razlog za savjetovanje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti su bolovi u mišićno-koštanom sustavu (u vratnoj, leđnoj i lumbalnoj kralježnici, u zglobovima, rukama i nogama …).

Iako se može pomisliti da se reumatske bolesti, poput osteoartritisa ili osteoartritisa, javljaju kod osoba starijih od 50 godina, autoimune bolesti i bolesti vezivnog tkiva pogađaju mlade ljude i pretežno ženski spol.

Bilo u kralježnici, u zglobovima ili u mišićnoj masi, bol je prisutna u životu 33% ženske populacije ; dvostruko je veća u žena nego u muškaraca, a njegova prevalencija raste s dobi od 45 godina.

Bol žena: prešućen i nevidljiv

Povijest žena stoljećima je bila nevidljiva i prešućivana, a istim intenzitetom bol i osjećaj koje su osjećale u svom tijelu prešućivane su i nevidljive.

Bol se inkarnirala u samo tijelo, sloj za slojem:

• Kroz mentalno, fizičko i seksualno zlostavljanje i agresiju u djetinjstvu;
• Kroz "obrađeno tijelo" od devete godine;
• Kroz ergonomske radne uvjete koji muče jednoličnim ponavljanjem pokreta;
• Kroz emocionalnu represiju koja skuplja trapezijske mišiće da bi proizvela promjene na kralješničkim diskovima;
• Kroz spolnu pristranost u kroničnim bolima, medicinska istraživanja koja su proizvela nedostatak znanosti u diferencijalnoj dijagnozi bioloških bolesti koje mogu uzrokovati bol.

Također su pridonijeli nedostatak sluha za ženske simptome ili ishitreno liječenje psihotropnim lijekovima koji utišavaju žalbu i duboka nelagoda.

Dijagnoza boli mora se suočiti pojedinačno , poništavajući slojeve jedan po jedan. U svakom slučaju, bitno je da ženske udruge i mreže zdravstvenih djelatnika surađuju i osnažuju se da započnu sa zacjeljivanjem boli sloj po sloj, obrnutim redoslijedom kako su ušle u tijelo.

Posljedice boli: ciklus fizičkog i mentalnog stresa

Liječnici Marianne Frankenhaueser i Ulf Lundberg , s Karolinska Instituta u Švedskoj su pokazala da je to mentalni stres i poslovi s emocionalnom komponentom su upravo one koje može proizvesti više promjene zbog do mišićnih kontrakcija .

U situacijama pretjeranog rada , bez razdoblja odmora ili opuštanja, snage za održavanje konstantne razine hormona adaptacije : kortizol, epinefrin, norepinefrin. Razina ovih hormona raste kad sunce izlazi, popodne se smanjuje i najnižu točku ima noću. U stresnim situacijama noćne razine ne padaju , što dovodi do poremećaja ravnoteže cirkadijskih ritmova .

Dvostruka smjena mnogih žena , s povećanjem zadataka nakon pet popodne, vremena u kojem bi hormoni stresa počeli opadati, pridonosi promjeni ritma spavanja i posljedično povećanju boli ili kontrakture sljedećih dana, što forsira porast potrošnje analgetika. Tijekom godina ova situacija izravno pridonosi kroničnim bolovima.

U Posljedice su. između ostalih bolesti i poremećaja:

• Na prvom mjestu, promjena u fazama spavanja i dubini noćnog odmora , što stvara osjećaj jutarnjeg umora, kao da sati spavanja nisu ni za što iskorišteni.
• Promjene u ritmu stolice i srca : tahikardije ili aritmije.
• Ponekad pojačani osjećaj tjeskobe i nevolje.
• Povećanje mišićne kontrakcije , s povećanom boli u vratnoj, leđnih i lumbalna područja.
• Bol i osteoartritis u kralježnici, koljenima, stopalima, rukama i ramenima.
• Sindrom karpalnog tunela.

Uzroci kronične boli

Najoštrija bol može biti izazvana operacijom, nesrećom ili smrću ili ozbiljnom bolešću člana obitelji, ali gnijezdi se u tijelu koje je već osjećalo bol i skrivalo je. Ovo maskiranje na kraju uzrokuje udaljene simptome, budući da ih cijelo tijelo nastoji nadoknaditi.

Među uzrocima su nesumnjivo kombinirani psihološki, biološki, socijalni i ekološki aspekti.

Mnogo je bolesti koje žene pate više od muškaraca . Oni su poremećaji koji na kraju uzrokuju kroničnu bol , bol koju bi se moglo izbjeći ako se rano otkrije. Među njima su:

Reumatoidni artritis

• Najčešći je uzrok kroničnog upalnog artritisa.
• Utječe na 1-2% stanovništva .
• 75% pacijenata su žene .
• Najveći vrhunac incidencije događa se u dobi između 20 i 40 godina .
• Iako bol može uzrokovati deformacije u rukama i ekstremitetima, moguće je da se mišićna nelagoda pojavljuje godinama prije.

Sjögrenov sindrom ili suhi sindrom

• Nazvan je tako jer, osim bolova u zglobovima i mišićima, postoji i suhoća sluznice u ustima i očima.
• Procjenjuje se da 1% stanovništva pati od ove nedovoljno dijagnosticirane bolesti.

Sistemski eritematozni lupus

• To je multisistemska bolest koju karakterizira prisutnost više autoantitijela.
• Puno je češći u žena nego u muškaraca, s omjerom 9 prema 1.

Primjena strategija prevencije je od vitalnog značaja.

Osteoartritis zbog loših ergonomskih uvjeta

• Ponavljaju i monoton posao stalno utječu na zglobove ili u kojoj morate biti stajali položaji prisiljeni mnogo sati proizvesti promjene u kičmi, zglobovima, nogama i stopalima.
• Dugoročno može pokrenuti osteoartritis kuka.
• Ako postoje promjene u metabolizmu vitamina D i kalcija , nešto što se može dogoditi nakon 50. godine, artroza se pogoršava.

Endokrine miopatije

• U endokrinološke bolesti mogu utjecati na mišiće periferni, što uzrokuje bol mišića i uključenost.
• S obzirom na veliku prevalenciju bolesti štitnjače u žena , hipotireoidnu ili hipertireoidnu miopatiju treba sustavno isključiti kao uzrok boli.

Sindrom toksičnog mišića

Kemikalije iz okoliša na radu ili u okolišu, su pesticidi ili otapala, mogu proizvesti:

• Središnji živčani sustav i mišiće ploča naklonosti .
• Problemi s dišnim sustavom i neuropsihološkim funkcijama .
• Poremećaji hipotalamusa .
• Povećanje autoimunih bolesti .
• Višak estrogena koji uzrokuje promjene menstrualnog ciklusa.

Osteoporoza

• Opisani su slučajevi u kojima osteoporozu prate bolovi u mišićima.
• Ovo smanjenje koštane mase ili gustoće popraćeno je pogoršanjem arhitekture kostura , što povećava rizik od prijeloma.
• Kod nekih žena gustoća kosti može naglo pasti nakon menopauze , ali mnoge mlade žene imaju je i zbog pušenja ili godinama korištenja kontracepcije .

Polymyalgia rheumatica (privremeni artritis)

• Karakterizira ga bol i ukočenost vratne kralježnice , gornjeg dijela leđa i kuka.
• Pacijenti imaju karakterističnu jutarnju ukočenost i nakon što su neko vrijeme sjedili .
• Artritis prate, između ostalih, glavobolje, poremećaji vida, upaljeno grlo i ponekad groznica nepoznatog porijekla.

Fibromialgija

• To je bolest koja pogađa 3% populacije . Može ugroziti osobni, socijalni i radni život pacijenta.
• Kako pravilno dijagnosticirati fibromialgiju? Dijagnoza je izrazito klinička (na temelju podataka i simptoma); nema određenog testa. No, prije nego što ga prihvatite, treba isključiti druge bolesti poput navedenih, koje uzrokuju generaliziranu bol u mišićima, kao i druge simptome.
• Čini se da neki dokazi ukazuju na genetsko ili toksično podrijetlo fibromialgije. U 70% slučajeva dokazana je profesionalna izloženost otrovnim tvarima u okolišu.
• Istraživanje, u suradnji s udruženjima pogođenih ljudi, trebalo bi biti usmjereno na razvoj medicine utemeljene na dokazima koja uzima u obzir biološke, psihološke, socijalne i ekološke čimbenike boli te ih ima za cilj identificirati.