Oslobađajući pristup mentalnom zdravlju

Oslobađajući pristup mentalnom zdravlju

Isus Garcia Blanca

Ovaj kritički pokret psihijatrijom nastoji razumjeti ludilo, demistificirajući ga, i odbacuje njegov sustav dijagnoze i liječenja.

Normalnost i ludost čine se kao dvije odvojene krajnosti . Međutim, ova koncepcija skriva odnose moći i uzrokovala je velike patnje onima koji su bili "drugačiji". To je ono što je prošlo stoljeće osudilo pokret filozofa i psihijatara koji su kritizirali postupanje prema "ludima" i samu definiciju ludila.

Nedostatak su, rekli su, uzrokovali klaustrofobično društvo koje se želi standardizirati, negira instinkte i uzrokuje ozbiljne probleme s prilagodbom. Njegova kritika i dalje vrijedi.

Ludilo i mentalne bolesti: mnogo toga za demistificirati

Što je ludost? Postoje li mentalne bolesti doista? Je li potrebno zaključati određene pacijente kako bi ih zaštitili od sebe ili kako bi zaštitili druge? Ili je moguće na drugi način suočiti se s ljudskom patnjom?

Tko i kako odlučuje o tim stvarima i s kojim kriterijima? Tko je sposobniji znati korijene ove patnje: navodni stručnjaci za psihologiju i psihijatriju ili ljudi koji pate? Odgovori na ova pitanja promijenili su naše viđenje mentalnih bolesti i našeg društva.

Tijekom pedesetih godina prošlog stoljeća dogodila su se dva događaja koji su do danas izmijenili praksu i koncepte psihijatrije .

Prvo, razvijeni su prvi antipsihotici , koji su omogućili liječenje shizofrenika bez ograničenja.

Uz to, pojavio se niz psihijatara koji su pokrenuli radikalno propitivanje psihijatrije i psihologije, uključujući farmakološke tretmane. Ova skupina kritičara kasnije je grupirana pod nazivom "antipsihijatrija".

Što je antipsihijatrija?

U 19. stoljeću počelo je sustavno zatvaranje ludih , zajedno s beskućnicima, lijenima, nasilnicima, skitnicama, prosjacima i drugim nekontroliranim skupinama. Uvjeti zatvaranja mogu se sažeti - predložio je filozof Michel Foucault - jednom riječju: strah.

"Pacijenti" su bili podvrgnuti disciplini u kojoj se činilo da bilo koja ljudska prava potpuno nedostaju : ravne jakne, hladni tuševi, izolacija, produljena imobilizacija i, naravno, poniženje i panika.

U prošlom stoljeću, kada je psihijatrija evoluirala da bi zahtijevala svoj znanstveni karakter, na razini medicine, ludi su se nazivali "mentalno bolesnima" , ali prakse zatvaranja i liječenja nisu prestale biti nasilne i represivne.

Mijenjanje paradigme

Antipsihijatrija je započela frontalnu borbu protiv ovih praksi, ali i redefinirala glavne teorijske pretpostavke psihijatrije i njezinih zahtjeva da postane znanost.

Kritika koju su autori pokreta iznijeli iz različitih kutova: neki su smatrali da je psihijatrija standardizacija i suučesnik moći , drugi su se borili protiv povučenosti shizofrenika, treći kritizirali odnose moći terapeuta i pacijenta, treći su analizirali stigmatizaciju proizvedenu dijagnozama koji je puno puta skrivao samo nezadovoljstvo i pobunu …

Ali svi su donekle dijelili borbu za društvene promjene , usklađenu s trenutkom pobune: 68. svibnja, gay pokret za oslobođenje, kontrakultura, protivljenje Vijetnamskom ratu, eksplozija rock kulture, intelektualna kritika i aktivist kapitalizam…

Teoretske rasprave pretvorile su se u političku borbu . U samo dva desetljeća pokret je uspio stvoriti važan dio teorije i iznenađujućih iskustava.

Četiri ključna djela pojavila su se 1960-ih :

1. Internees: esej o socijalnoj situaciji mentalno oboljelih, sociologa Ervinga Goffmana.
2. Osnivač knjige antipsihijatrije, Mit o mentalnoj bolesti, psihijatra Thomasa Szasza, u kojoj navodi da se psihijatri ne suočavaju s patologijama, već s etičkim, socijalnim i osobnim dilemama.
3. Podijeljeno ja, Ronalda Lainga, o socijalno-obiteljskom podrijetlu shizofrenije.
4. Knjiga koja je pokretu dala ime: Psihijatrija i antipsihijatrija, Davida Coopera.

Blagodati suzbijanja psihotropnih lijekova

Istodobno su provedena revolucionarna iskustva. Svima im je bila zajednička gotovo potpuna sloboda za pacijente, koji su se odnosili kao jednaki terapeutima. Suzbijane su nasilne prakse, a liječenje drogama drastično je smanjeno .

U roku od nekoliko godina započeli su djelomični uspjesi , ali sva su ta iskustva propala uslijed protivljenja akademskih i zdravstvenih vlasti. U Cooperovom slučaju naziv paviljona čak je promijenjen u 20B kako bi se izbrisali svi tragovi iskustva.

Terapije u službi ljudi

Slijedeći kriterije antipsihijatrije, trebali bismo izbjegavati:

1. Direktivne psihoterapije zasnovane na redukcionističkim i mehanicističkim teorijama, u službi moći, koje traže reintegraciju u društvo, normalnost, prilagodbu problemima.
2. Oznaka dijagnoze temeljena na Dijagnostičkom priručniku Američkog psihijatrijskog udruženja, u kojem neki stručnjaci - koji u mnogim slučajevima imaju radne ili ekonomske odnose s laboratorijima - uspostavljaju depersonalizirane kriterije i često bez objektivne patološke osnove.
3. Odnosi ovisnosti i autoriteta , ponekad skriveni pod slojem paternalizma, između terapeuta i pacijenta.
4. Tretmani psihotropnim lijekovima , zasnovani na ideji da su poremećaji posljedica biokemijske neravnoteže. Oni stvaraju ovisnost, imaju neželjene učinke, ponekad ozbiljne i ne rješavaju probleme, ali su ograničeni na ublažavanje ili pokrivanje simptoma.

Umjesto toga, potražite druge vrste terapija …

1. Liberalizirajuće psihoterapije , temeljene na holističkim teorijama koje smatraju da poremećaji imaju složeno podrijetlo i kojima se želi promovirati unutarnji rast u službi osobe i promjena u društvu. Za ove terapije, ljudsko biće ima socijalnu prirodu i odgovorno je za izgradnju društva u kojem živi. Iz tog kuta, normalno ne mora biti zdravo - često je suprotno.
2. Holističke, personalizirane dijagnoze koje ne stigmatiziraju ili klasificiraju i služe kao alati za sveobuhvatan rad.
3. Odnosi suučesništva i empatije psihoterapeuta-pacijenta u kojima se uspostavlja pakt o jednakosti i poštivanju autonomije pacijenta.
4. Nedirektivne tehnike koje minimiziraju ili potpuno suzbijaju psihotropne droge i svoje djelovanje temelje na psiho-tjelesnom, emocionalnom i socijalnom radu.

Lažna kemijska panaceja

Nakon intenzivnih dvadeset godina postojanja, kritički pokret s psihijatrijom omogućio je da se nešto promijeni, ali ne i ono bitno: ni koncepcija mentalnih bolesti, ni dijagnoze i liječenja, ni razumijevanje ludosti s ljudskog gledišta i demistifikator.

Zlokobne psihijatrijske bolnice više nisu ono što su bile, istina, ali mogućnost prisilne hospitalizacije i dalje postoji, a ako je smanjena, to je zato što psihoaktivni lijekovi ispunjavaju funkciju držanja pacijenata zatvorenih u svojevrsnom ambulantnom azilu u kojem se osoba s oznakom "mentalno bolesna" nosi rešetke i luđačku košulju.

U svojoj nedavnoj knjizi o mentalnim bolestima, smrtonosnoj psihijatriji i organiziranom poricanju, Peter Gotzsche, osnivač i direktor Nordijskog Cochrane centra, otkriva da je psihijatrija počinila brojne pogreške :

1. Dijagnoze su pouzdane.
2. Ako genetski ili biokemijski objasnimo poremećaje, izbjeći ćemo ili smanjiti stigmatizaciju pacijenta.
3. Promatrajući brojke konzumacije droga imat ćemo predodžbu o učestalosti ljudi s mentalnim poremećajima.
4. Poremećaji se sastoje od kemijske neravnoteže koju možemo ispraviti lijekovima.
5. Dugotrajno liječenje psihotropnim lijekovima sprječava recidiv kod pacijenata i smanjuje samoubojstva kod djece i adolescenata.
6. Depresija, hiperaktivnost i shizofrenija uzrokuju oštećenje mozga koje se može izbjeći ili spriječiti uporabom psihotropnih lijekova …

Uzgajalište za medikalizaciju

Stvarnost je vrlo različita. Posljednjih godina društvo je produbilo svoj otuđujući i ugnjetavački karakter : uvjeti rada pogoršali su se, tehnologija je prouzročila prekid veze koji gotovo možemo kvalificirati kao izolaciju i gubitak osjećaja zajednice, posebno kada se suočavamo s problemima, a ovo dovelo je do pretjerane potrošnje terapijskih usluga i psihotropnih lijekova.

Kao što je engleski dramatičar Nathaniel Lee rekao kad je bio zatvoren u mentalnu ustanovu u sedamnaestom stoljeću:

“Nazvali su me ludim, a ja njih ludim. I dovraga, pretukli su me većinom glasova ”.

Čini se da su ludi oni koji su se prilagodili takvim neljudskim životnim uvjetima , da su najosjetljiviji, rijetki koji ostaju zdravi i suočeni s diskriminacijom od onih koji imaju moć definiranja.

Dijagnostičke naljepnice iskaču poput gljiva

Još jedna od velikih tvrdnji antipsihijatrije, neselektivno označavanje bez objektivne ili znanstvene osnove, postajalo je sve apsurdnije u svakom izdanju čuvenog Dijagnostičkog priručnika (DMS, za njegov akronim na engleskom), koji je objavilo Američko udruženje psihijatara .

Već u trećem izdanju 1980. dodao je stotinu novih dijagnostičkih kategorija i ostavio po strani Freudovu osnovu koja se ograničila na sastavljanje popisa simptoma i numeričkih pragova prilikom označavanja pacijenata.

Od tada je priručnik nametnut u velikoj mjeri, skrivajući temeljne uzroke patnje i primjenjujući pojednostavljenu i redukcionističku klasifikaciju koja kriminalizira ponašanje ili ponašanje koje ne odgovara interesima uspostavljenih moći.

Istodobno je postala očita korupcija stručnih odbora koji pripremaju različita poglavlja priručnika , uglavnom povezanih ekonomskim interesima s farmaceutskom industrijom. Zasnivanje terapijskih mjera praktički na psihotropnim lijekovima uzrokuje pravu zdravstvenu katastrofu.

Pola milijuna ljudi starijih od 65 godina umire svake godine u Europi i Sjedinjenim Državama od liječenja lijekovima namijenjenih depresiji, anksioznosti ili psihozi, kaže Peter Gotzsche u svojoj knjizi. Hladne su brojke.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) , koji se smatraju najsigurnijim antidepresivima i stoga su najčešće propisani, ubijaju jednog od 28 ljudi starijih od 65 godina koji se njima liječe svake godine, što uzrokuje ozbiljne učinke sekundarni seksualni poremećaji i stvaraju ovisnost kod polovice liječenih.

Uz to, anksiolitici i antidepresivi stvaraju ovisnost i proizvode ozbiljni sindrom odvikavanja (usporediv ili veći od heroina), izazivaju agresivnost ili nasilje, povećavaju rizik od samoubojstva (posebno u mladih ljudi) i imaju visok rizik od uzrokovanja urođenih malformacija u trudnica. .

Stotine tisuća "pacijenata" - mnogo, žrtava pretjerane dijagnoze - trpe ozbiljne ili vrlo ozbiljne nuspojave : začepljenje jetre, anemija, vrtoglavica, zamagljen vid, menstrualne nepravilnosti, srčana aritmija, paraliza mišića …