"Kronična bol često je emocionalna"
Mnogi ljudi trpe kronične bolove u tišini. Često je poput sjećanja na bol i ne reagira na lijekove. Moraju se žaliti i moramo ih znati slušati.
Dr. Jordi Moreno je specijalist za neurologiju i neurofiziologiju i referenca u liječenju i proučavanju boli u Španjolskoj. Četrdeset godina kombinira svoju kliničku aktivnost s nastavom i istraživanjem. U sveučilišnoj bolnici Bellvitge, Institutu Dexeus i klinici Tres Torres u Barceloni stvorio je jedinice za neurofiziologiju, živčano-mišićne bolesti i dijagnozu bolesnika s kroničnom boli.
Kako se nositi s kroničnom boli
Akutna bol nas upozorava da nešto nije u redu u tijelu i protiv toga se može boriti lijekovima. Kronična bolest obično nema precizan uzrok, dugotrajna je i lijekovi mogu malo učiniti. O toj boli govori dr. Jordi Montero u svojoj knjizi Dopuštenje žalbe (ono što bol govori o vama) (Ariel, 2022-2023).
Zašto je važno da se ljudi koji boluju žale?
Kronična bol javlja se samo kod ljudi. To je bezbolna bol koja može trajati mjesecima ili godinama. Osoba preživi trpeći to, nema procesa koji mu prekida život, a liječnici ne nalaze bolest koja to objašnjava. Pacijentu kažu da nemaju ništa, da je to priča ili daju neuspješne tretmane. To je strašno! Ti se pacijenti ne slušaju.
"Nije razumljivo da osjećaju bol koja je nastala promjenom u njihovom mozgu, pogreškom u neuronskim mrežama."
Često je sjećanje na bol ili preosjetljivost i ne reagira na lijekove. Morate slušati kako biste znali kako je, kako ga je zapamtio sa svojim emocionalnim problemima, poput neuronskih mehanizama pamćenja, fiksacije i senzibilizacije.
Naše nam društvo dopušta malo prigovaranja. Je li to razlog zašto psihosomatiziramo bol više?
U ovom društvu emocije nama vladaju, razum im je na usluzi; za njih jedemo, biramo odjeću, partnere, glasamo … Stoga je bol mnogo puta u osnovi emocionalna.
Mislite li da vam bolje emocionalno obrazovanje pomaže u upravljanju?
Loša emocionalna naobrazba jedan je od velikih hendikepa u našem društvu. Kanaliziranje i izražavanje osjećaja čini nas sretnijima. Bol je obrambeni mehanizam, a kronična bol bolest kod koje interveniraju emocije, koje također djeluju izražavanjem sebe, gledanjem drugih, postavljanjem sebe na njihovo mjesto.
Rekli su nam "djeca ne plaču" i velika je laž što su nas prodali muškarcima. Morate plakati, izraziti ono što osjećate i pitati druge kako su.
Moramo imati otvoreno emocionalno ponašanje, izražavati emocije, a ne ih inhibirati. Emocije zauzimaju važno mjesto u životu, moramo ih znati i izraziti.
Pitate svoje pacijente smiruje li bol koju osjećaju dok spavaju …
To je još jedan podatak kliničke analize. Kronična bol osjeća se u sjećanjima i u promijenjenim neuronskim mrežama … Vrlo je kognitivna, generira se u neuronskim mrežama koje imaju veze s osjećajima i pamćenjem. Kada spavamo imamo drugačiju svijest i ona ne postoji. Glumici, čiji slučaj pronađem u knjizi, dogodi se da kad glumi i "druga je osoba", ne osjeća bol.
Taj ga slučaj tjera na razmišljanje hoće li generiranje drugačijeg stanja svijesti, na primjer, s virtualnom stvarnošću ublažiti bol …
Moguće je, to je jedan od puteva koji se moraju istražiti u potpunosti. Tehnike virtualne stvarnosti koriste se na mnogim mjestima, na primjer s ogledalima u liječenju fantomskih bolova udova.
Ima li meditacija, modificirajući svijest, također svoje mjesto u upravljanju boli?
Osiguranje. Znati ćemo sve bolje i bolje kako funkcioniraju neuronske mreže i, prema tome, bit će sve snažnijih lijekova za odabir neuronskih receptora. Čak se može pojaviti revolucionarna metoda, poput optogenetike, koja se već primjenjuje na životinjama i koja omogućuje pobuđivanje ili inhibiciju neuronskih mreža pomoću obojenih svjetala. To je eksperimentalna metoda.
Također komentira da će kombiniranje mobilizacije, fizikalne terapije, milovanja i masaža na personalizirani način biti očiti tretman za ublažavanje ili izbjegavanje boli.
Maženja su od početka. Sisavci, suočeni s boli mladih, maze je. Fizički kontakt jedna je od najučinkovitijih primitivnih metoda olakšavanja. Pokret je također bitan za njegovo ublažavanje, stvarno ili zamišljeno. Iz tog su razloga fizioterapija i gimnastika bez sumnje korisni tretmani, koji nisu štetni i bez nuspojava.
Mislite li da zloupotrebljavamo lijekove protiv bolova?
Lijekovi su neučinkoviti kod kronične boli. Analgetici, protuupalni sastojci … imaju nuspojave i obeshrabruju ove pacijente. Nemojmo reći opijati. Neke međunarodne smjernice preporučuju ih kod kronične boli, a po mom mišljenju to je besmislica, poput agresivnih tretmana (operacija, uboda), jer mnogo puta pojačavaju bol ili generiraju nove izvore kronične boli.
Što biste preporučili pacijentu s kroničnom boli koji ne može pronaći uzrok ili način da ga ublaži?
Prvi korak je shvatiti što nije u redu s vama, zbog čega sam i napisao knjigu. Mnogi ljudi poput mene rade na podučavanju pacijenata kako bi razumjeli kako mozak radi, da se imaju pravo žaliti i da je podrijetlo iz tih pogrešaka u funkcioniranju mozga, u sjećanju na bol, u senzibilizaciji i u problemima emotivan Dr. Arturo Goicochea to čini vrlo učinkovito na svom blogu, a to je i moja svrha.
A što preporučate rodbini ovih pacijenata?
Da ih podržavaju, razumiju i favoriziraju taj put bez da ga ometaju.
A profesionalcima koji nisu specijalizirani za ovu vrstu boli, ali koji naiđu na te pacijente, što savjetujete?
Da oni uključuju veliko neuroznanstveno znanje i ideje 21. stoljeća kako bi izbjegli nanošenje veće štete, da prate pacijenta, razumiju ga i nude mu informacije o tome što mu se događa u mozgu.
