"Društvo je ono što nas muči"
Silvia Diez
Profesor farmakologije, jedan je od stručnih glasova koji su najkritičniji prema zlouporabi droga i načinu na koji se proučavaju i objavljuju njegovi učinci.
Potrošnja lijekova u našoj zemlji je 50% veća od europskog prosjeka. " Teško je utvrditi koja je optimalna razina upotrebe droga, ali Nijemci uzimaju deset puta manje tableta za spavanje od nas. Imaju li Nijemci manje nesanice? Ili naši liječnici brže propisuju tablete za spavanje od Nijemaca?" ovo je drugo ”, kaže dr. Joan-Ramon Laporte.
Laporte je profesor terapijske farmakologije na Autonomnom sveučilištu u Barceloni i direktor Katalonskog instituta za farmakologiju. Specijalizirao se za kratkoročnu i dugoročnu procjenu učinka lijekova i dobro poznaje studije provedene širom svijeta.
Osuđuje strategije farmaceutske industrije za prodaju lijekova koji u stvarnosti imaju ozbiljne nuspojave i imaju za cilj - umjesto liječenja - stvoriti i povećati broj kroničnih bolesnika kako bi osigurali više koristi.
Objavio je više od 20 knjiga o farmakologiji i terapiji, a autor je 250 istraživanja objavljenih na web stranici znanja, medicinskoj i znanstvenoj referentnoj web stranici.
Intervju s Joan-Ramon Laporte
Španjolska je jedna od zemalja s najvećom potrošnjom anksiolitika …
Da, ljudi misle da su lijekovi poput čarobnih metaka. Uvjerena je da anksioznost nestaje uzimanjem lijeka. Ali nije. Ne liječe svi lijekovi. Primjerice, lijekovi protiv kolesterola ne spašavaju živote.
"Prije dvije godine izašlo je djelo koje je pregledalo sve studije o kolesterolu i zaključilo da je, od 70. godine, što je viša razina kolesterola (čak i ako je povišena razina LDL), to duže živite. Borba protiv kolesterola bila je velika obmana "
Nisu li statini učinkoviti?
Apsolutno. Sedamdesetih godina prošlog stoljeća proizvođači šećera započeli su kampanju u Sjedinjenim Državama protiv masti i kolesterola. Stvorili su Nacionalno povjerenstvo za kolesterol i započeli niz akcija kako bi nas uvjerili da je kolesterol opasan, nešto što je od 2002. godine poznato kao lažno. Štoviše, poznato je da snižavanje njegove razine povećava rizik od drugih ozbiljnih bolesti. Uz to, onaj koji cirkulira u našoj krvi ne dolazi iz hrane, već ga proizvodi naše tijelo. Postoje mnogi liječnici koji i dalje rutinski propisuju lijekove za kolesterol,Što je ludo jer studije pokazuju da ljudi koji dobivaju statine jer imaju povišen kolesterol (ali nemaju hipertenziju, dijabetes i pretilost i ne puše) žive manje nego da su dobili placebo.
Dolaze li ovakve informacije do pacijenata?
Liječnik ne obavještava pacijenta jer nema informacije o nuspojavama koje proizlaze, na primjer, iz uzimanja antidepresiva. Laboratoriji rade test i pronalaze jedno, a objavljuju drugo i nitko ne ide u zatvor. Nedavno je prestižni psihijatar i psihofarmakolog David Healy na svom blogu objavio članak u kojem je pokazao da ne postoji niti jedno kliničko ispitivanje koje dokazuje učinkovitost antidepresiva u pedijatriji. Nadalje, u mnogim su slučajevima rezultati bili gori ako su primijenjeni antidepresivi nego ako je primijenjen placebo.
„40% lijekova propisanih u našoj zemlji ima manje od pet godina života, dok u ostatku Europe taj postotak iznosi 20%. To će reći: u Španjolskoj konzumiramo manje sigurne lijekove. Uz to, ti su novi lijekovi skuplji jer farmaceutska tvrtka koja je registrirala patent ima 20 godina ekskluzivnosti za njegovo plasiranje na tržište ”.
Dakle, antidepresivi nisu lijek za spas?
Pilot Germanwingsa koji je srušio avion koji je išao iz Barcelone za Düsseldorf uzimao je antidepresive. Tvrtka nije željela objasniti koju supstancu uzima. Poznato je da ti lijekovi povećavaju rizik od samoubojstva, ali istina je da su rezultatima pokusa manipulirani kako bi se "izbrisali" slučajevi samoubojstava. Njegova se uporaba također odnosi na nasilno ponašanje prema drugima (mogu se izvršiti ubojstva) kada postoje značajne razlike u koncentraciji ovog lijeka u krvi. To se može dogoditi ako pacijent zaboravi tabletu i, shvaćajući nepažnju, uzima dvije odjednom. Te promjene u koncentraciji lijeka utječu na raspoloženje, što može dovesti do nasilničkog ponašanja. Unatoč svemu tome, antidepresivi su i dalje propisani, čak i za dječake i djevojčice.
Ne znajući točno koji učinak mogu imati na njih …
Točno. Izbjegavaju se klinička ispitivanja s drogama u dječaka i djevojčica, ali se potom daju dječjoj populaciji. Ne čini nam se etičnim testirati ih s maloljetnicima, ali poslije nemamo problema s njihovim propisivanjem. I ispada da nisu minijaturne odrasle osobe, njihovo tijelo je u fazi razvoja, a to znači suočiti se s puno složenijom situacijom. Kada se lijek pojavi na tržištu, testiran je na ljudima koji nemaju puno veze s tim tko će ga na kraju uzeti. U kliničkim studijama žene su prilično slabo zastupljene, ali ne samo žene. Klinička ispitivanja se također ne provode sa starijim osobama.
"Lijekovi se propisuju kao da su se pokazali učinkovitima u svim slučajevima, a nisu. Odgovor na lijek uvelike se razlikuje od osobe do osobe."
I ne reagiramo svi na lijek na isti način …
Tako je. Primjer: vrlo važan uzrok smrti je krvarenje uzrokovano antikoagulantnim lijekovima koji se propisuju pacijentima koji su pretrpjeli moždani udar ili fibrilaciju atrija. Oni su lijekovi koji mogu spasiti živote. Nedavno su na tržištu novi antikoagulanti, s puno višom cijenom. Laboratoriji ih promiču s obrazloženjem da im nisu potrebne periodične provjere. Ali to je vrlo opasno, jer svaka osoba reagira na drugačiji način jer se oralno apsorbira neravnomjerno, metabolizira se različitom brzinom itd. Odgovor na lijek kod svake osobe uvelike varira, ali kod ovih lijekova granica između Učinkovita doza (koja sprečava trombozu) i toksična doza (koja uzrokuje krvarenje) vrlo su uske.
Jesu li smrtni slučajevi zbog upotrebe droga česti?
Samo zbog proljeva uzrokovanog davanjem antibiotika, što može biti vrlo ozbiljno za starije osobe, godišnje umre 40 000 ljudi. To su podaci iz Centra za epidemiološki nadzor Europske unije. Mnogo je i smrtnih slučajeva od hipoglikemije (niskog šećera u krvi) uzrokovane lijekovima koji se daju dijabetičarima. Lijekovi su propisani i za starije osobe - posebno žene - koje nose visok rizik od prijeloma vrata bedrene kosti (a 30% ljudi koji pate od ovog prijeloma umire nakon godinu dana). Javlja se kod tableta za spavanje, sedativa, hipnotika, antidepresiva, antipsihotika i sredstava za ublažavanje boli iz opijuma (tramadol i fentanil).Lijekovi za visoki krvni tlak također uzrokuju padove zbog ortostatske hipotenzije koju uzrokuju (ako iznenada ustanete, gubite ravnotežu). Ne zaboravljajući omeprazol, najopasniji, koji je ujedno i drugi lijek po potrošnji u našoj zemlji. Dokazano je da značajno povećava rizik od prijeloma bedrene kosti, jer nakon vremena uzimanja smanjuje apsorpciju kalcija iz prehrane, čineći kosti krhkijima.
Moramo li uzimati sve ove uobičajene lijekove?
Liječimo se od privremenih bolesti. Slučaj ADHD-a (poremećaj pažnje) je uzoran. Postoje roditelji koji ovu dijagnozu traže kada dođe kraj godine, a dječak ili djevojčica nisu prošli. Žele da njihova djeca dobiju amfetamin koji im pomaže da obraćaju pažnju u školi i stoga postižu bolje akademske rezultate. A taj lijek može poboljšati neke simptome, ali ne liječi. Osim toga, u slučaju ADHD-a postoji pretjerana dijagnoza. Vjerojatno ako odgovorimo na upitnik za ADHD, također bismo izašli s pozitivnom dijagnozom. Većina dječaka i djevojčica s ADHD-om ne mogu se usredotočiti na školu, ali vi im date računalo i oni mirno sjede. Možda nemaju dovoljno motivacije koja bi im pomogla da ostanu koncentrirani.
“Kažu da ADHD pogađa 20% školarca. Ako se ta djeca doista ne mogu prilagoditi školi, nije li škola bolesna? "
Je li to onda problem koji stvara naše društvo?
Živimo u društvu u kojem ljudi gledaju televiziju dok jedu, imaju mobitel … Sve to ne pospješuje koncentraciju, već odvlači pažnju. Ovo nas društvo čini sve nepažljivijima. Zajednice su te koje nas čine bolesnima i čine nas bolesnima. Bolesti imaju socijalnu dimenziju i uzrok bolesti. U Sjedinjenim Državama uzimaju šećere koji se brže apsorbiraju i masniji su, dok se u Japanu - gdje uzimaju više proteina nego šećera - to ne događa.
Je li zlouporaba uzimanja antibiotika primjer za to?
Tako je. Previše je propisanih antibiotika i bakterije su, poput ostalih živih bića, podvrgnute procesu prirodne selekcije. Imate koloniju od milijuna bakterija koje možete ubiti penicilinom, ali ako jedna od njih mutira, stvarajući enzim sposoban za uništavanje ovog penicilina, on postaje rezistentan, a zatim se lako razmnožava. Danas postoje brojne bakterije koje su naučile stvarati penilicilinazu, enzim koji je uništava. Svi tretmani antibioticima mogu dovesti do rezistentnih klica. Zato ih je važno rezervirati za one ljude koji stvarno imaju bolest koja na njih može reagirati. Ovo je zlostavljanje uzrokovalo razmnožavanje otpornih bakterija, vrsta bakterija koje mogu razboljeti ljude.
Zašto se to dogodilo?
Španjolska je jedno vrijeme bila jedan od glavnih europskih potrošača antibiotika. Liječnici su im propisali prehladu. Kapitalistički model nije regulirao propisivanje antibiotika, ne samo u medicini, već i u veterini, gdje se ti lijekovi i danas daju životinjama, čak i ako nisu bolesne, jednostavno kao preventivna mjera.
A kad jedemo ovo meso, do nas dolaze i antibiotici …
Naravno, što pridonosi stvaranju otpornih bakterija. I zavaravali smo se misleći da će laboratoriji stvoriti nove antibiotike za borbu protiv ovih otpornih bakterija.
Industrija nije zainteresirana za stvaranje antibiotika. Ne želite proizvoditi lijek koji liječi. To je logika tržišta.
Da bi se izliječila infekcija, antibiotik se mora uzimati sedam do osam dana, a to nije važno. Ono što industriju zanima jest uvjeravanje liječnika da svojim pacijentima propiše lijekove koje bi trebali uzimati čitav život, a ne samo osam dana. To je dobar kupac! Stvaranje četrdeset recepata za lijek koji ćete uzimati cijeli život je isplativo, ali tjedan dana? Iz tog razloga, posjetitelj medicine želi uvjeriti liječnika da propiše lijekove za snižavanje kolesterola za snižavanje krvnog tlaka za svakog pacijenta … Lijekovi koji ne liječe, ali se uzimaju godinama, generirajući kronične bolesnike. Poruka je: ako liječite ljude, mi smo bez posla.
